SEPSIS PROTOCOLLEN & RICHTLIJNEN

Home > Alles over sepsis > Instanties en beleid rond sepsis > Sepsis protocollen en richtlijnen

 

U vindt op de onderstaande pagina’s alle informatie over protocollen en richtlijnen die zijn ontwikkeld om de behandeling van sepsis verder te verbeteren en de sterfte door sepsis terug te dringen. Heel belangrijk daarbij is ook de vroege herkenning van sepsis. Vroege herkenning is de sleutel tot overleving en kan ook blijvende schade helpen voorkomen. 

 
 

De Nederlandse Richtlijn Sepsis bij Kinderen

Aan deze richtlijn is hard gewerkt door een projectgroep bestaande uit vele artsen en een aantal patiëntvertegenwoordigers. Het richtlijntraject liep van 2019 tot 2021. Stichting Kind&Ziekenhuis en Sepsis en daarna maakten ook deel uit van de projectgroep. Dit heeft o.a. gezorgd voor belangrijke aandacht voor communicatie over sepsis met ouders, kind en gezin. Daarnaast heeft deze inbreng ook geresulteerd in aparte aandacht voor nazorg. Voor de gehele richtlijn, zie bij deze link (op de website van de Federatie Medisch Specialisten). Voor het gedeelte over nazorg, zie hier.

 

Nederlandse Sepsis Richtlijn

De nieuwe Sepsis Richtlijn is in 2020 uitgekomen. Het eerste deel van deze richtlijn, over de vroege herkenning en diagnostiek is te vinden bij ‘Fase 1’. Ook de St. FCIC en Sepsis en daarna mochten daaraan meewerken. De richtlijn is te vinden op de website van de Federatie Medisch Specialisten bij Richtlijnen. Zie ook de ‘Bijlagen’ o.a. met een verslag van de Invitational Conference en een verslag van de patiëntenfocusgroep. Belangwekkend is dat er ook een aparte fase (fase 3) wordt besteed aan de lange termijngevolgen. 

De Surviving Sepsis Guidelines

In samenwerking tussen de Society of Critical Care Medicine en de ESCIM (Europen Society of Critical and Intensice Care Medicine) werd de Surviving Sepsis Campaign ingezet. Deze campagne beoogde de mortaliteit (overlijdenscijfers) voor sepsis met 25 % te verminderen. Hiertoe werd een behandel-richtlijn opgesteld.  In 2020 werd een nieuwe, aangepaste, richtlijn gepubliceerd die ziekenhuizen, ook in Nederland, helpt om sepsis zo snel en effectief mogelijk te behandelen, waaronder de zgn. 1 uurs-bundel, zie ook de pagina ‘Hoe wordt het behandeld?’. Hieronder is een video te zien van deze richtlijn. Alle informatie over de richtlijn is verder te vinden op de SSC website.

Richtlijn antibiotica behandeling bij sepsis

De Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid (afgekort: SWAB) heeft een richtlijn opgesteld voor de antibiotica-behandeling bij sepsis. Deze richtlijn is in 2020 vernieuwd.

De richtlijn is (in Engels) na te lezen in het document van de SWAB, zie de SWAB website.

 

Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd stelt indicatoren voor vroegherkenning van sepsis

Sinds 2019 controleert de IGJ ook op het voorkomen van sepsis. Ziekenhuizen worden geacht extra maatregelen te treffen om sepsis tijdig te herkennen en goed te behandelen. De Inspectie Gezondheid en Jeugd heeft hier indicatoren voor vastgesteld. Zie vanaf pagina 99 in dit document. Er zijn 3 categorieën indicatoren:

1) Indicator Vroegtijdig signaleringssysteem voor dreigende sepsis

2) Indicator Aanwezigheid structurele multidisciplinaire evaluatiecyclus sepsis

3) Indicator Scholing in vroegtijdige herkenning van sepsis

 

Een nieuwe sepsis definitie werd in 2016 vastgesteld

De ‘oude’ sepsisdefinitie dateerde nog van  2001. Het verschil is dat de term ‘ernstige sepsis’ is verdwenen uit de definitie. Omdat in de nieuwe omschrijving van sepsis wordt gesproken bij een bepaalde score van orgaan-falen is sepsis sowieso ‘ernstig’. Om de mate van orgaanfalen te bepalen wordt gebruik gemaakt van de SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) waarbij punten worden toegekend voor bijv. lage bloeddruk, het zuurstofgehalte in het bloed, de nierfunctie, het mentale functioneren (verwardheid of sufheid, etc.). Zie voor de sepsis-definitie de pagina: ‘Uitleg over sepsis’.

 

Scores voor orgaanfalen

Om de ernst en de risico’s van de toestand van de patiënt te kunnen inschatten wordt in deze definitie een ‘snelle score’ gehanteerd, de ‘quick SOFA’ die bestaat uit 3 onderdelen:

A)Verandering in de mentale toestand

B)Een versnelde ademhaling van 22 of meer x per minuut

C)Een verlaagde bloeddruk met een bovendruk gelijk aan of kleiner dan 100 mg Hg (dit is ‘kwikdruk’ zoals die wordt geregistreerd met een bloeddrukmeter)